医院文化是形成医院核心竞争力的黏合剂．一个富有生机、健康发展的医院必然是先进理念的载体和物化。在目前环境和条件下，医院文化建设越来越显示出重要性和不可替代性．对于医院的生存和发展尤为重要。因此，我们必须高度重视医院文化建设。

1 医院文化建设的基本内涵

医院文化建设是指医院在长期的发展过程中所形成的，并为整个群体成员所共有的理想信念、价值观念和行为规范。它是医院在运行、管理活动中不断总结、提炼、培育、升华的结果。由于医院自身作用的特殊性，医院文化的基本内涵主要包含：高度重视人群健康的社会责任感l“以患者为中心”、平等待患的服务观念；献身医学、严谨求实的科学态度l诚实守信、团结协作的工作操守；爱岗敬业、服务社会的价值取向 ；与为，促进落实医疗规范常规。检查日常工作质量，促进提高终末质量。同时对医疗服务信息如：治愈好转率、无菌切口甲级愈合率、危重病人抢救成功率、医院感染率、基础护理合格率等进行考评公示。

2．1．5 发挥医院管理职能科室作用 医务科、护理部、医院感染科、防保科是医院质量管理的主要职能科室。市卫生局采取定期召开例会、座谈会，组织学习交流等形式提高职能科室的管理水平．同时定期考评职能科室管理工作．促使医院职能

科室管理枢纽作用得到有效发挥。

2．1．6 纠建并举树行业新风 贯彻管行业必须管行风的原则，在全省率先开展诚信医院创建工作。长期坚持职业道德教育与纠正行业不正之风并举，发现问题及时查处，纠歪风，树正气。

2．2 取得成效 1 0年来，全市医疗质量管理工作取得了明显成效，得到省卫生厅的好评。2000年在全省医政工作会议上作医疗质量管理经验介绍，2004年再次受到省卫生厅表扬。

2．2．1 病历书写质量逐渐提高 甲级病历率由1996年的33．6% 逐渐提高到近年来的8O%左右。

2．2．2 医疗质量统计指标满意 如治愈好转率、无菌切口甲级愈合率、危重病人抢救成功率、医院感染率等显示均取得较为满意的结果。

2．2．3 医疗技术水平稳步提高 市直市管医院拥有省级重点专科(专病)6个，市级重点专科12个。涌现出一大批先进集体和个人，市一院荣获全国“百佳医院”称号。

2．2．4 医疗安全得到保证 近10年二级以上医院未发生重大医疗事故和安全生产事故。

3 体会

3．1 医疗质量必须常抓不懈 医疗质量是医院管理的核心，是医院管理永恒主题。实践证明只有常抓不懈，医疗质量才能得到巩固和提高，医疗安全才能得到保证。无论什么时候管理松懈，医疗质量都会出现滑坡，医疗安全隐患就会出现。

3．2 依法执业是保证医疗质量的基础 超登记科目执业、非卫生技术人员从事诊疗工作等违法执业行为是医疗安全的最大隐患。造成这种情形的原因在管理层，比较容易忽视且难以纠正。我市采取形式多样的卫生法律法规教育和管理强化，管理者的法制意识逐渐增强，由当初对医疗质量督查有抵触情绪转变到主动接受或虚心请教，进而促进全员法制观念转变。

3．3 基础医疗质量管理是根基基本的医疗规章制度是经过长期的医学实践形成的，有的甚至付出了生命的代价换来的，这些基础的也是最重要的、简单的也是难以坚持的 。在医院质量管理中，谁重视并坚持基础医疗质量管理，医院的医疗质量及生存与发展就有了根基。

3．4 医疗文化建设不可忽视 俗话说“人管人管死人．制度管人制约人，文化管人管灵魂”。医疗质量管理制度执行难的关键在于部分职工(管理者)主动服务意识不强，敬业爱岗精神不够。医院的文化建设做的得体，可激发职工的工作积极性，自觉地遵守医疗管理规章制度及疾病诊疗规范常规，成为促进制度执行的动力 』。

3．5 四级质量控制网构建医疗安全保护屏蔽 卫生局的医疗质量督查办公室、医院的质控办(职能管理部门)、科室的质控小组、质控员构建了医疗质量管理四级控制网，对有效地加强管理，及时纠正存在的问题，起到了屏蔽差错事故保障医疗安全的作用。

3．6 卫生行政部门的积极引导促进整体管理工作的持续改进 卫生行政管理部门牵头组织抓医疗质量管理可加强院际经验交流，相互取长补短，形成齐抓共管的氛围，带动行政区域内医疗机构医疗质量管理水平整体提高。