医院高级管理人才的培养模式近年来,伴随着我国卫生体制改革的深入和管理教育与实践领域内的工商管理硕士(ＭＢＡ)和公共管理硕士(ＭＰＡ)热,一些医院开始引进或培养ＭＢＡ、ＭＰＡ人才,一些媒体上也出现了医院管理硕士(ＭＨＡ)的称谓,这反映了目前我国医院系统对经营型高级管理人才的迫切需求,同时产生了对医院高级管理人员培养规格与模式勘本溯源的需要。

一、ＭＨＡ的由来
    ＭＨＡ是目前世界上很多国家采用的一种高级卫生管理学位课程与培养制度。本文介绍的ＭＨＡ特指“ｍａｓｔｅｒｏｆｈｏｓｐｉｔａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ”,或“ｍａｓｔｅｒ ｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ”。
    20世纪30年代,伴随着人们对医院管理是一个不同于其他专业领域并且必须拥有大学水平的专业训练的认识,出现了最初的ＭＨＡ培养计划。1934年,美国芝加哥大学首先设立了ＭＨＡ课程,这是医院管理领域乃至整个医疗卫生服务管理领域里职业管理者身份确认的一个里程碑。20世纪80年代,ＭＨＡ发展到了鼎盛时期。到1983年,美国、加拿大和拉美国家已经有很多大学开设了ＭＨＡ课程。在美国有46所大学的ＭＨＡ培养计划被“卫生服务管理教育评鉴委员会”(ＡＣＥＨＳＡ)认可,培养出2万余名医院管理人员。在亚洲,菲律宾、印度、伊朗等国家目前都有ＭＨＡ培养计划,印度和伊朗还有医院管理专业的博士培养计划。ＭＨＡ发展至今已经有近70年的历史,在国外医院管理和医疗卫生事业发展中发挥了重要作用。
我们在考察国外的卫生管理教育发展过程时可以发现,在相当长的一段时间里,ＭＨＡ和公共卫生硕士(ＭＰＨ)是两种最主要的卫生管理学位课程和培养制度,这与同时期医疗卫·生行业以医院和公共卫生组织这两类机构为主体的组织系统结构是相对应的。就学位类型而言,国外一般设置两种类型的学位:一种是职业学位,即应用型学位,主要培养有关职业方面的高层次人才;另一种是学术学位,即学术理论研究型的学位,主要培养科学研究及教学方面的高层次人才。ＭＨＡ和ＭＰＨ基本上属于前者,以培养应用型高级管理人才为主,主要满足医院和公共卫生机构对于高级管理人员的需求。

    近年来,国外出现了另一种“ＭＨＡ”(卫生管理硕士),这是美国目前已经广泛采用的、通用性更强的卫生管理学位通称。

二、国外ＭＨＡ的培养模式与特点
    考察国外的ＭＨＡ培养模式,应当包括培养目标、课程设置与基本内容、教学方式以及学制和培养对象的确定。总体上讲,国外ＭＨＡ是围绕医院高级管理人员的工作任务和基本职责确定课程设置和培养模式,而这些任务和职责一般都有来自政府管理部门或劳务市场管理机构作出的具体描述。
由于国外不同国家和地区医院发展水平不一,因而亚洲几个国家ＭＨＡ培养计划对我国医院管理现状更有借鉴意义。
    目前欧美ＭＨＡ培养计划呈现了更偏重商务管理的特点。

三、制订具有中国特色的ＭＨＡ培养计划的几点思考
1.适应我国医疗卫生体制改革的需要,解决医院高级管理人才的培养问题,首先应当充分利用现有卫生管理教育资源。我国的卫生管理教育发展起步于20世纪80年代初,大大早于ＭＢＡ的引进,也已经形成了一定的专业领域与学科体系,但由于一直是在传统的经济体制和卫生行政管理体制的框架内发展,同时又受我国单一的学术型学位培养制度的限制,目前从培养对象定位、教学内容和培养模式上还不能满足医院高级管理人才培养的迫切要求。现有卫生管理教育机构和人员应当认真总结经验,抓住机遇,努力发展具有中国特色的ＭＨＡ培养计划,以适应当前我国医疗卫生体制改革的迫切要求。
2.充分借鉴国外ＭＨＡ培养制度的有益经验。卫生管理教育机构在借鉴国外经验方面,既要知其然,还要知其所以然,只有吃透国外的经验,才能确定如何取舍。
3.充分利用各种教育资源,兼容并蓄,建构具有中国特色的ＭＨＡ培养模式。
4.卫生行政部门和教育行政部门如果能够从医院管理改革与发展的现实任务与长远的发展需要出发,建立相互协调的高级卫生管理人才培养和使用制度,将会大大促进医院高级管理人才的培养。具体地讲,一是结合我国学位制度的改革,尽快确立高级卫生管理职业学位制度;二是在医疗卫生机构人事制度改革过程中,建立与培养制度协调一致的高级卫生管理人员岗位资格确认制度。<4>