[编者按]目前，全国各个省市都在试点搞社区卫生服务，但是在具体的社区卫生服务工作当中，社区卫生服务工作者和全科医生都面临着许多实际的困难，有时费了大量的人力、物力和财力，却往往收不到较好的效果，如何能够顺利的开展社区卫生服务成为每一位社区卫生服务工作者和全科医生关心和关注的问题。张晓林大夫是北京复兴医院汽南社区卫生服务站的一名全科医生，她从事社区卫生服务工作已经4年了，积累了丰富的社区卫生服务工作经验，并取得了很好的效果和成绩，多次受到卫生部领导、专家和广大社区居民的嘉奖和好评。应编者之邀，张晓林大夫把开展社区卫生服务工作的经验和体会编写成稿，以供广大社区卫生工作者和全科医生参考和借鉴。

第一讲 社区动员

积极发展社区卫生服务是面向21世纪改革我国卫生服务体系的重大决策。社区卫生服务是以居民健康为中心，以社区为范围，以家庭为单位，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点人群，适应居民需求的综合的基本的卫生服务模式。社区卫生服务将预防、保健、医疗、康复、健康教育与计划生育技术指导等融为一体，将居民的常见病多发病的防治解决在社区内，为社区居民提供从“生”到“死”的全程医疗保健服务，全科医生是社区卫生服务的提供者，但是单独依靠社区医务工作者是不够的，还需要全社会的积极参与。如何才能让全社会都积极参与、关心自己的身心健康上来呢？这是开展社区卫生服务工作的第一步，同时这一步做得如何，也直接关系到今后的社区卫生服务能否可持续发展，所做的各项工作能否符合成本效益原则。北京复兴医院汽南社区卫生服务站自1997年建站到今天不到4年的时间，在工作人员没有增加的情况下，工作量、经济收入却大幅度增加，其主要原因就是由于在社区卫生服务启动之初，下大力气做了社区动员，使社区卫生服务站要做的各项工作都能得到社会的参与、群众的配合。社区动员的具体做法可分为三部分：即居民委员会主任的动员、居民中积极分子的动员、每一个光顾社区卫生服务站居民的动员。
1、居民委员会主任的动员
社区卫生服务是一新生事物，群众对它不了解，加上建国50多年以来，由于我们个别医务人员没有坚持把人的的健康放在第一位、没有时时把为病人服务作为自己的职责，因此使广大群众对卫生事业的各项服务不够满意。社区卫生服务是医疗卫生改革的第一步，医务人员从在医院等病人到走出医院，走进社区找病人，但这么好的事情，群众并不认可。广大居民认为卫生部门做得任何事情，都是为了一个自己的利益赚钱。在广大居民不认可的情况下，不转变居民的观念，一味的去谈如何开展社区卫生服务那只是一句空话，只有找一个中介组织，通过它将自己要开展的工作逐步推广和完善。我们找的这个中介组织就是居民委员会。实践证明这是行之有效的。原因在于居民委员会身兼两职：对政府它是最基层的一个组织，对居民它是由居民自己选举出的最能代表他们利益的一个可信赖的部门。社区卫生服务站在建站之初，就是最大限度地得到居民委员会的支持，可以使很难具体实施的入户调查变得比较容易；可以很快使社区中每一张生疏的脸变得相识。当然做居民委员会主任的工作也同样需要一定的技巧，因为工作是我们的，别人仅仅是配合我们工作，特别在社区卫生服务工作没有得到大多数人认可的时候，如何让居民委员会的主任们较早地清楚开展社区卫生服务工作会有利于居委会的各项工作的开展，特别在社会快速发展时期，我们为居民所做的任何工作，都是围绕着人的发展；而人的发展关键取决于人的健康，居民委员会主任应当从关心一户居民的生活琐事扩大到关心社区居民的健康大事上，这样才能促进居民委员会的各项工作发展。
2、居民中积极分子的动员
在居民委员会主任的工作做通之后，我们可以得到他们的一套组织网络，因为居民委员会是从建国以来就有的一个群众组织，几十年来，他们开展工作形成了一套很完整的组织网络系统。比如，积极为居民服务的楼门长们，这些同志文化程度可能不高，但为居民服务的热心、热情十分高。我们最初开展社区卫生服务的消息可以通过他们发放到他们所管辖的每一户居民家中，汽南社区卫生服务站在建站前的1996年12月份，就开了一个社区楼门长会，给这些社区为居民热心工作的同志宣传了开展社区卫生服务的益处，取得他们的理解和配合，并且通过他们把《给居民的一封信》在建站之前就发放到每一户居民家中，使部分居民能首先响应社区卫生服务，那怕是关注也比没人过问要好。设想如果我们不会利用方方面面的关系，单独依靠我们自已，结局会是如何？不说其他医疗工作的人力牵扯，单是发放《给居民的一封信》，我们需要多少时间，而且也还很难做到家喻户晓（城市居民的人户分离、部分居民的多处房屋导致的多处居住、大多数人的不理解不信任不配合等）。但通过热心为他们服务取得他们信任的楼门长们为他们送这封信，不但缩短了发放时间，而且减少了许多麻烦，同时也为自己今后社区卫生服务工作的进一步开展蓄积了人力资源——楼门长们将来就是社区卫生服务六位一体工作开展的宣传员、服务员、主力军。
3、每一个光顾社区卫生服务站居民的动员
社区卫生服务站要想在居民区中站住脚，很大程度上取决于你的服务是否有特色，是否能改变医院那种老百姓不满意的服务。因此就需要我们从事社区卫生服务的广大医务人员对我们早已熟悉的医疗服务有一个清醒的认识，改变那种老百姓不满意的服务方式、采取老百姓心目中期望得到的或感到满意的服务方式。究竟对什么样的服务是满意，什么样的服务不满意，其实十分容易，我们医务人员换位思考一下，当我们去一个陌生的医院就诊时，我们希望什么样的服务，我们对什么样的服务不满意；那么，我们在为居民服务中就用我们期望别人给我们什么样的服务来服务我们服务的群体，就这一点就足够了，就能让居民感到你的服务有特色、有人情味。试想没有哪个人来医院是为了打架的，只要我们服务做得周到热情，老百姓是不会计较我们的硬件设施而选中我们的软件服务的。因此我们从事社区卫生服务的医务人员要学会说第一句话，就这一句话，就可以把来找你服务的对象深深吸引住。怎么说第一句话，不可能具体的谈，只能说对不同的服务对象，所说的第一句话不同的，因此我们社区卫生服务的医务人员还应当学点心理学、人际交流学。通过这一讲，我们基本了解当去一个的陌生的地方工作时，我们如何打开局面。不要小看社区动员这项工作，这是开展任何其他工作的前提，也是你自己社会活动能力的具体实践。

第二讲 社区诊断
社区卫生服务是使医疗卫生事业由计划经济逐步过度到市场经济的尝试。既然要做市场经济下的医疗卫生服务，那就需要对你自己所服务的人群的需求有一个完整、正确的判断，以了解社区的健康问题及其需求，从而可以拟定出持续有效的卫生服务计划，如同一个医生诊断治疗一个病人一样，先要有一个正确的诊断，才能有一个正确的治疗方案，而后开出有效的处方，最终取得一个最佳临床治疗效果。从事社区卫生服务的医务人员也同一个临床医生一样要先做出正确的诊断，只不过所做的诊断不是针对一个个体，而是对针一个群体，即社区诊断。社区诊断其实就是借用临床诊断这个名词，通过一定的调查手段及方法内容，详细收集必要的信息，通过科学、客观的方法，找出所服务社区存在的主要公共卫生问题及其影响健康的主要因素的一种调查研究方法。但目前我们大多数从事社区卫生服务的医务人员都是医学院校医疗系毕业的专科医生，大家在医学院校学的物理诊断学，是针对每一个个体而言的，基本没有学过针对人群的流行病学的社区诊断。因此许多从医院走出来做社区卫生服务的人，虽有一棵热心、一腔热情，但由于不会或没有做过社区诊断，不知道工作从哪做或工作中全凭自己的想象去做，最终是时间、精力，甚至财力都投入不少，但效益却与投入不成正比。社区诊断说到底，就是广泛的社区调查，通过对大量的调查数据分析，找出服务对象最重要、最关心、最急需解决的医疗卫生问题。社区广泛的调查工作能否做好，就是我们第一讲讲到的社区动员工作成绩的检验，谁的社区动员做得好，做得到位，谁在开展社区调查时就可以取得事半功倍的效果，而且所需要的各种数据也能更真实，更全面，更具有代表性。
开展社区调查工作是社区预防医学研究的基本途径，通过调查可以了解社区卫生状况、解释发生的现象、社区事件的因果关系。在社区调查中，按其任务、实施方式，可分为一般的或描述性调查和深入的或分析性调查。
1、在社区诊断中，都需要哪些数据呢？
1.1社区人口学情况：这个调查是一个总的情况调查，使你对你所服务的社区情况做到心中有数。我所管的社区是一个什么类型的社区？是居民社区（自然社区）还是企业社区（功能社区）？是城市社区还是农村社区？社区中的地形地理位置、自然资源以及风俗习惯如何？社区中的常往人口数量及其户籍数怎样？这些人的年龄、性别、职业、文化程度经济状况、医疗费用支付方式和比例等情况又如何？（年龄构成不同，所需服务的内容不同，比如汽南社区卫生服务站所管辖区中老年人比例高，那么我们服务的重点就应当围绕如何提高老年人生活质量；深圳市平均年龄仅28岁，那么他们社区卫生服务的重点就应当是围绕着如何解决上班族疲劳综合症及亚健康状态和建立健康的生活方式等疾病前的一级预防工作；性别不同决定你管理的年龄段不同、管理的疾病不同；职业和文化程度的区别，要求你采取的方法不同，如果是一个文化程度高的社区，你开展健康教育应当采取文字形式，这样一方面节约人力、时间，另一方面也可以达到居民满意，但如果是一个文化程度较低的社区，你开展健康教育就应当采取面对面的直接教育形式，这样一方面可以通过形象化的表演使复杂的问题明了化，便于居民理解接受，另一方面也可以使居民可操作）。
1.2流行病学调查：通过这个调查，查出所管社区各种疾病（慢性病、传染病、各种伤害）的顺位及死因构成，以确定主要抓的疾病类型；另外还需要进行居民疾病现患情况调查，从中找出人群中的主要健康问题和疾病分布情况。
1.3社区居民医疗需求调查：这个调查是了解你服务的居民他们自己最关心也是最需要你立刻解决的就医问题；根据大多数人的需求，就可以一目了然地知道你服务的群体目前最主要和最迫切要你立即解决的的医疗问题。
汽南社区卫生服务站通过医疗需求的8个问题调查，找到居民目前最急需的问题是及时方便快捷的就医服务，因此我们采用了以“医疗切入”的社区卫生服务模式。各地的情况不完全一样，切入点也就不一样。如果预防工作、保健工作做的好的地区或单位，居民普遍保健意识较高，完全可以以“预防保健切入”。另外还可以通过这个调查了解你服务的社区对原来医疗卫生服务的满意度及不满意原因，对你下一步开展社区卫生服务工作进行必要的提示，以使自己的服务满足居民对卫生服务的需求，使自己的服务有别于以前的服务，大大提高群众的满意度。
1.4居民卫生知识知晓情况调查：做这个调查的目的是为下一步在社区中开展健康教育打下一个基础。现在大城市居民的文化程度都比较高，除上年纪的老年人外，很少有文盲。那么文化程度与卫生知识知晓是否成正比？居民中哪方面的卫生知识最欠缺？通过这个调查就能做到心中有数。对于卫生知识知晓情况调查可以按疾病分成几个问卷，但每一个问卷中都应包括知、信、行方面的问题，在这里，对于“健康人”更多地是行为情况，对于“患者主要是心理状态，即“信”。其目的是为年底检验你健康教育的效果和居民对你授课的接受情况，也同时看出居民的行为对健康的影响情况，以便你调整自己讲课的内容或方法。
1.5居民健康状况及有关危险因素的调查：通过健康状况的调查，可以非常清楚地知道你服务的群体目前影响健康的最主要的疾病和有关危险因素（吸烟、饮酒、静止生活方式、肥胖超重、不合理膳食结构、高度生活与工作紧张的心理问题等）问题，为下一步更好地开展提高群体健康水平找出切入点。各地的主要健康问题是不一样的，那么开展的健康管理也应当根据当地的实际情况去有针对性的开展。第一次的居民健康状况调查可以作为当地疾病的本底数据，经过几年甚至几十年的干预，可以再定期反复多次进行居民健康状况调查，通过患病率、发病率、死亡率等来反映自己的工作是否有针对性及有效性。
当然这只是针对刚刚下去时的社区调查，工作开展后，定期不定期地要随时做调查，只有大规模的人群调查，才能知道自己目前及今后要干的工作、投入的人力、精力、甚至包括财力。
在这里要强调的是调查问卷的设计要有科学性、同时要有可操作性。我个人认为，根据居民的情况，有三点是一定要注意的，一是一个问卷不能包容一切，不要认为做一次，就要面面俱到，要想到居民最大的接受能力，一般以填写一份调查问卷的时间不超过10～15分钟为原则，最长也应当限制在20分钟以内，以免影响内容的可靠性；另外，调查问卷的字要足够大，纸尽量的白一些，以免居民看时费劲，影响填写效果及反馈情况。还有一点是如果要做较大人群的调查问卷时，最好设计出来后先小范围地试验一下，看看居民对问卷文字的理解情况、填写大概需要的时间、哪些地方需要修改等。
有了大量的调查信息，就可以基本掌握本社区目前存在的主要问题及你急需解决的主要健康问题和你从哪下手处理会更有利。

第三讲 社区诊断资料的分析及制定社区卫生计划
社区诊断工作的开展需要按一定的步骤进行，如同临床医生检查一位患者一样，先通过问诊、再进行物理检查、然后再进行必要的特殊检查，最后才能作出判断一样。对于社区诊断来讲，它是指依据社区医学的基本理论，运用社区医学的调查方法和分析方法，对社区内存在的潜在社会卫生问题、人群健康水平及健康状况所做出的综合判断。社区人群健康状况来源于对每个个体情况的观察，由每一个个体的情况组成人群的问题。因此在社区卫生服务工作中要详细记录每一个人的基本情况和健康状况。从流行病学的调查来讲，不需要做全人群的调查，但要想有针对性的开展社区卫生服务工作，就必须做全社区每一个人的调查，因为只有这样，才能使各方面的情况一目了然。
社区诊断工作的步骤就可以归纳为四步进行：
第一步，确定所需要的信息：
这方面的内容我们上一次已经非常详细地讲过了，各地可以根据自己社区的情况进行必要的调查。但一定要注意：
（1）调查的目的应当明确、重点突出。
（2）所调查的资料容易得到：即不需要复杂的调查工作，就可以得到所需的数据资料；比如了解社区居民平均每日食盐摄入量，如果按营养学的方法虽然数据十分精确但很难做，不但费人力，而且时间需要很长，我们调查的目的主要是了解人群中高血压的危险因素和人群的饮食习惯，因此不需要那么精确，可以用粗的方法，比如让居民每一个家庭都在同一天买一袋盐和一瓶酱油，设计一张表，记录下这10天每顿饭吃饭的人口数，在这10天内不要用咸菜，10天后把剩下的盐和酱油进行称重，就基本知道吃掉多少，再除以人口数，就可以基本知道平均食盐摄入情况。
（3）覆盖范围完整：即该指标一定是建立在全社区范围或特定的人群数据资料上，否则容易发生错误：因为在社区进行调查，很容易调查到老年人，中青年由于上班及健康问题不突出，对于健康调查积极性不高，不容易调查到。如果不强调覆盖范围的完整，就容易使社区人口的构成、健康状况、慢性病患病情况被由于调查的人群偏移而出现错误。
（4）内容广泛：这主要是为了社区的正确诊断和今后进行工作前后对比用。否则今后随着工作的开展，各方面情况的改变，要进行比较时，就没有最原始的数据进行前后对照。使得工作总结容易出现许多例如提高了、降低了、改善了等形容词，但拿不出提高了、降低了、改善了的具体数据，很难让人心服口服，而且也使自己做的大量工作缺乏科学性。第二步：信息数据的整理分析：把我们进行调查的数据要按定量及定性资料进行分类整理。
第三步，信息分析：
利用简单的流行病学方法和卫生统计方法进行统计分析。
第四步，做出社区诊断报告：
社区诊断是社区卫生服务工作发展周期中的一个重要环节，如果按照社区卫生服务工作发展周期作出社区诊断开展工作会使工作循序渐进、周而复始的良性运行。社区卫生服务工作发展周期可分为四部分：即首先处理哪一个问题？准备解决什么问题？如何运用现有资源组织一个服务计划？如何了解计划是否有效地实施？
社区卫生计划是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地制定的本社区卫生服务站（中心）的行动计划。社区卫生服务计划的中心课题是在现有的卫生资源下，如何提高卫生服务的能力，一方面扩大卫生服务的收益者，另一方面提高卫生服务的质量，提高工作的满意度。由于计划是在今后一段时间内发展的方向和各项运行过程的决策，因此在社区卫生服务计划中，应当利用社区诊断发现问题和找出产生这些问题的过程，从解决这些问题的各种方案中选择出最适宜的解决方法，同时特别要明确时间，即提出在什么时间内进行什么工作，同时还应当在计划开始前就确定下负责人，即该项工作由谁来负责和执行，这样，就不容易出现虎头蛇尾的现象。
在制定本社区卫生计划时，一定要注意社区与整体的关系、局部与全局的关系，计划的制定不能仅仅从自己这个站（中心）的小利益考虑，一般来讲应当本着四点：
（1）所有的计划实施一切都是为了社区居民的健康；在这里要处理好社会效益与经济效果的关系，因为解决影响老百姓健康的主要问题，往往是没有赢利的，甚至只是单纯的社会效益；这时候就需要社区卫生服务站的工作人员有较高的觉悟。
（2）社区卫生服务计划是站在大卫生观的角度上制定的；我们临床医生很容易认为我们的任务是使人从患病状态转变到健康状态，但对于影响健康的问题就很不容易给予关注。比如老年人便秘，我们知道给通便的药物，但就不会想到他的便秘是否是由于蔬菜摄入不足造成的和怎样解决蔬菜的摄入问题。
（3）计划一定要本着从预防为主开始逐步到健康促进。
（4）计划要符合医疗保健制度和居民的卫生服务需求。
有了计划，就需要对计划进行实施及定期对计划的实施进行评价。计划、实施、评价是社区卫生服务工作过程中的3个主要环节。三者是一个互相衔接、互相制约、相继循环发展的过程。正因为有这个螺旋式的周而复始的循环过程，才能使我们的社区卫生服务工作循序渐进地向高水平发展。评价是为了总结经验，找出不足，吸取教训，从而调整和促进计划实施，使计划越来越符合实际。对卫生服务工作的各个环节都要及时地进行评价。Suchman在1967年就曾说明了计划、实施、评价三者的关系，并提出了5种评价：适宜评价、进度评价、效率评价、效果评价和影响评价。因此作为社区卫生服务工作医务人员为了更有效地控制疾病，提高社区人群的健康水平，除了需要丰富的卫生知识医疗技能外，还需要具备一定的卫生事业管理知识，学会制定计划与进行社区卫生服务评价的手段。因此社区卫生服务工作者不仅仅是一名好的临床医生，还应当是一名好的管理者，一名合格的全科医生应当是一名出色的医学社会工作者。

第五讲 健康教育
随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，特别是社区卫生服务的开展，社区已成为推行健康教育与健康促进的重要场所。结合社区卫生服务站的中心任务，对社区居民、患者及其家属开展健康教育与健康促进，是提高人民群众健康意识和自我保健能力、防治疾病、提高医疗质量的重要手段，也是现代医学发展的必然趋势。
在社区居民中开展健康教育较医院的健康教育无论是在健康教育的对象上，还是在健康教育的范围、内容方面上均有极大的扩展和不同。从地点上，社区开展的健康教育是在居民生活的社区中，从对象上，社区健康教育不但有患者，而且还扩展到社区全人群，既有病人也有高危人群，更多的还是健康人群；从内容上，社区健康教育由疾病的三级预防扩展到从“生”到“死”的生命全过程；从领域上，社区健康教育由医学卫生知识的传播扩展到心理社会影响因素和社会行为干预，社区的健康教育，是通过社区卫生服务站的全科医生和护士以健康为中心，以人为中心，以社区卫生服务站为基础，为改善社区全体居民的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的健康活动，把医学保健知识、意识和能力教给社区居民，从而不断提高社区居民的自我保健意识和能力，从而采取健康行为，促进自身健康，最终达到预防疾病和降低发病率、死亡率的目的。
由于社区不同于医院，更不同于单位，要动员居民主动参加健康教育讲座，就必须有一套组织系统。汽南社区卫生服务站把医院的医疗三级查房制度运用到社区的健康教育上，组建了社区健康教育网络。社区居民的健康教育的三级网络的第一级是居委会，社区居民健康教育的组织实施应当是符合中国实际国情。西方发达国家的社区健康教育完全依靠社区的全科医生及社区的社会工作者，而我国的社区则有可以依靠的最基层的行政组织——居委会，他们直接面对每个居民和家庭，社区居民的健康教育有他们参加，可以起到事半功倍的作用。因此社区卫生服务一开始就应当紧紧的依靠他们，争取他们，最大限度地求得他们的支持和帮助，从而形成一个社区两个网络的局面，即：有居委会参加的社区支持的组织网络和以医务人员为主的健康教育网络，两个网络各自充分发挥在动员组织居民及专业技术指导方面的优势，自觉承担应该担负的健康教育工作。社区居民的健康教育的三级网络的第二级是组织成立有社区居民参加的居民健康教育管理委员会，因为健康教育是一项持久而长期的工作，是与居民自身利益密切相关的，只有居民自觉地产生需求，才能主动地为自身的健康而努力，一般居民健康教育管理委员会的人员组成应当包括社区卫生服务站的站长、居委会的主任、居委会负责健康教育的副主任和居民代表三部分。而且这个委员会应当定期召开会议，总结前一阶段的健康教育工作，布置下一阶段的工作，同时居民代表负责将居民对健康教育的要求反馈，了解居民对健康教育的要求，这样一来，就能使社区开展的健康教育贴近居民。社区居民的健康教育的三级网络的第三级是发动社会力量，选聘义务健康教育积极分子，各地可根据当地情况，按楼门等选用健康教育积极分子，积极分子的作用是除自己积极参加健康教育活动外，还负责动员他所负责的居民参加健康教育活动，对确实有情况不能参加的，还要负责向他们宣传或动员他们补课，使社区没有死角，全方位覆盖。
社区开展健康教育的内容也应当与医院有所不同，社区居民中的健康教育要充分体现广泛性、知识性、指导性、动态性和时间性这五个方面。特别在内容上要紧紧贴近老百姓，真正知道他们想听什么，他们对哪些内容不清楚？尤其是需要老百性准确掌握的，比如对糖尿病人经常要测空腹血糖和餐后&小时血糖，那么测空腹血糖和餐后&小时血糖有什么区别？测空腹血糖和餐后&小时血糖时是否要服药？餐后&小时血糖的时间是从进餐的什么时间计算？如果病人对这些基本知识不清楚，虽然经常测量血糖，但这些血糖值的意义就大大降低了。
再有就是许多人认为开展健康教育活动是徒劳无益的，它只有付出而没有收获，其实不是！针对群体的健康教育讲座和针对个体的病员小组活动经常能得到事半功倍的效果。通过健康教育工作的开展，首先可以提高社区居民对社区卫生服务站医护人员的信任感和依从性，改善医患关系。信任感是医患关系的重要内容，也是社区居民形成健康信念，产生遵医行为的必要前提。这种产生的遵医行为包括所有为防治疾病而采取的行动，如合理饮食、健康运动、定期接受检查、遵医嘱服药等。医患关系是医疗服务过程中形成的各种人际关系，医患关系融洽与否，不仅对患者及其家属的心理状态有直接影响，而且对疾病的防治效果产生直接影响。社区卫生服务站即是医治疾病的场所，同时也是精神文明建设的重要窗口和阵地。健康教育的开展有益于社区卫生服务站的医护人员强化服务意识。通过文明服务语言、规范服务行为，在向患者和居民传播卫生知识的同时，也将关心和温暖带给他们，增强他们对社区卫生服务站的医护人员的依赖感，密切医患关系，促进相互理解和谅解，提高居民对社区卫生服务站医德医风的满意度，从而为社区卫生服务站的工作创造良好的社会环境，引进促进社区卫生服务站文明建设的良好效应。汽南社区卫生服务站通过对高血压患者和社区全体居民中开展健康教育，大大提高了高血压患者的知晓率、管理率、控制率、规范服药率及社区居民自觉接受高血压普查率；由此可见，通过充分交流与沟通，可以使患者及居民建立对医护人员的信任，遵从医嘱，主动配合治疗，促进康复，提高医疗质量。
再有，通过健康教育可以满足社区居民及患者的心理需求，消除患者及家属的不良心理反应，帮助他们树立战胜疾病的信心，实现对患者的心理保健。第三，社区的健康教育本身就是一种治疗方法，因为许多疾病特别是慢性非传染性疾病与不良生活方式和卫生行为习惯密切相关。例如：吸烟、酗酒、静止生活方式、高脂、高钠盐饮食是高血压等心脑血管病的重要危险因素，要降低这些疾病的发病率、死亡率，除药物治疗外，必须坚持饮食控制、适当锻炼等非药物疗法，健康教育是指导患者及其家属学习和掌握有关知识和技能，提高自我保健能力的有效易行的非药物治疗手段。
社会主义市场经济条件下医疗市场的建立，为医院包括社区卫生服务站的生存和发展提出了新的挑战。为使我们能够持续稳定地发展，我们完全可以利用健康教育促进医院和社区卫生服务站医德医风建设和医疗质量的提高，通过向社会、社区宣传自己的新技术、新设备、新项目、新风尚，扩大自己的影响，提高自己的声誉，增强自己在医疗市场的竞争力，有效地提高医疗保健服务的社会效益和经济效益。（待续）